外科療法

脳神経外科学領域において視床下核部定位脳手術が著効する例もあるが､侵襲をともなう治療法であるために慎重な適応が必要である｡ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病に対する外科的ｱﾌﾟﾛｰﾁは20世紀前半から行われていた｡1950年代に視床VL,Vim核､淡蒼球内節､視床下核破壊術が確立したが､その後これらの部位に電極を埋め込む深部脳刺激術 (Deep brain stimulation therapy, DBS) が開発され､現在はこの方法が一般的である｡外科療法の適応となるのは､L-ﾄﾞｰﾊﾟによる治療効果があり､治療が十分に行われたがADL(日常生活で行う活動)に障害をきたしている場合である｡ただし認知障害があったり著しい精神症状がある場合､重篤な全身疾患がある場合には適応除外となる｡年齢による適応の制限はない｡

【症状】
【視床(Vm核､VL核)】
【淡蒼球内節】
【背側視床後部､不確帯尾側部】
【視床下核】

振戦 | 著効 | 効果あり | 著効 | 効果あり
筋固縮 | 著効 | 著効 | 著効 | 著効
無動 | 効果少ない | 著効 | 著効 | 著効
歩行障害 | 効果少ない | 効果あり? | 著効? | 著効?
ﾚﾎﾞﾄﾞﾊﾟの減量 | 効果少ない | 効果あり | 効果あり | 著効
ｼﾞｽｷﾈｼﾞｱ | 効果少ない | 著効 | 効果あり | 時に悪化
語想起障害 | 左で出現 | 左で出現 | ? | 出現
ﾄﾞﾊﾟﾐﾝ調節異常症候群 | 影響なし | 稀に悪化 | 影響なし | 時に悪化

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